太原市新农合大额门诊慢性病扩大到36种 山西频道

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人民网太原4月30日电(赵芳)为切实减轻患慢性病农村居民医疗费用负担,进一步提高参合农民基本医疗保障水平,2014年太原市纳入新农合大额门诊补偿的病种由原来的23种扩大到36种。慢性病大额门诊费用补偿不设起付线,报销比例不低于50%,各病种封顶线均适当上调,并将白血病(慢性粒细胞白血病除外)、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等三类重大慢性病纳入住院补偿范围,封顶线为5万元。

新农合大额门诊补偿是针对部分诊断明确、治疗周期较长、医疗费用较高、可在门诊治疗的疾病医疗费用,由门诊统筹基金给予的补偿。在去年精神分裂症、肝硬化、慢性乙型肝炎、血友病、癫痫、肾病综合征、重症肌无力、帕金森氏病、银屑病等23个病种的基础上,今年太原市新增了肺心病、支气管哮喘、风湿性心脏病、肾功能不全、糖尿病合并肾病等13个病种。同时,慢性病门诊医疗费用不再受新农合诊疗项目和用药目录限制,与病情诊治相关的检查、检验、治疗和药品费用均可报销,但与病情诊治无关的费用一律不得纳入补偿范围,进一步扩大了参合农民的受益面,保证了慢性病患者的基本医疗需求。

为方便慢性病患者及时享受门诊报销政策,太原市简化了审批流程,将每年两次定期审批调整为随报随批。对行动不便的患者,辖区合医中心组织专家进行上门鉴定。慢性病患者可自主选择县域内定点医疗机构就诊,县域内慢性病就诊实行直补,即诊即报;经审批须到市级及以上定点医疗机构诊疗的患者,门诊费用由个人先行垫支,按季结报,特殊情况随时结报。

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